黄家荣

海丰县彭湃纪念医院

摘要(Abstract)：

目的　分析自体动静脉内瘘端侧吻合方式下血管直径、静脉扩张性与内瘘成熟的关系。方法　分析我院 2022 年 1 月~ 2023年12月收治的拟行自体动静脉内瘘端侧吻合术80例终末期肾病患者的临床资料。分析患者内瘘成熟情况，对患者的相关 临床资料进行系统梳理，涵盖其年龄、性别、体质指数（BMI）、患病时长、饮酒习惯、吸烟情况、伴随疾病情况以及是否为左上肢内瘘等情况。同时，对患者的凝血功能相关指标进行检测，包括 D-二聚体（DD）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及凝血酶原时间 （PT）等，束臂前头静脉直径、束臂后头静脉直径、束臂后头静脉扩张性等一般资料，以Logistic多因素回归分析法分析自体动静脉内瘘端侧吻合方式下内瘘成熟的危险因素，采用person检验分析自体动静脉内瘘端侧吻合方式下血管直径、静脉扩张性与内 瘘成熟的相关性。结果 80例行自体动静脉内瘘端侧吻合术的终末期肾病患者中，有20例（25.00%）患者内瘘未成熟，纳为未成熟组；有60例（75.00%）患者内瘘成熟，纳为成熟组。两组患者年龄、性别构成比、病程、BMI指数、吸烟史构成比、酗酒史构成比、 合并疾病构成比、DD、PT 及左上肢内瘘构成比比较，差异未达到统计学显著性水平（P＞0.05），在未成熟组中，束臂前头静脉直径、束臂后头静脉直径以及束臂后头静脉扩张性均低于成熟组，且APTT水平也低于成熟组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经 多因素Logistic回归分析，结果显示束臂后头静脉直径为影响因素（OR=1.811，95%CI=1.116～2.938）、束臂后头静脉扩张 性（OR=1.965，95%CI=1.214～3.180）是影响自体动静脉内瘘端侧吻合方式下内瘘成熟的独立危险因素（P＜0.05）。经per⁃ son检验，束臂后头静脉直径、束臂后头静脉扩张性与内瘘成熟呈正相关（P＜0.05）。结论　束臂后头静脉直径、束臂后头静脉扩张性与自体动静脉内瘘端侧吻合方式下内瘘成熟密切相关，临床应加强对该类患者的关注度。

关键词(KeyWords)：

自体动静脉内瘘；端侧吻合；血管直径；静脉扩张性；内瘘成熟

参考文献(References)：

［1］中华医学会肾脏病学分会专家组 . 糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南［J］. 中华肾脏病杂志，2021，37（3）：255-304. 

［2］李静静，陈坤，朱桂珍，等. 静脉扩张性与动静脉内瘘成熟的相关性分析［J］. 中华实用诊断与治疗杂志，2020，34（04）： 366-369. 

［3］杜彭 . 对终末期肾病采取腹膜透析与血液透析治疗的研究进展［J］. 中国医疗器械信息，2022，28（14）：26-28. 

［4］郭静，刘瑞华，余学清，等. 腹膜透析在老年终末期肾病患者中的临床应用进展［J］. 中华肾脏病杂志，2022，38（7）： 634-638. 

［5］张席军，李红莉，陈延平，等. 老年终末期肾病患者血液透析和腹膜透析的生存率影响素分析［J］. 新疆医科大学学报， 2021，44（01）：76-79. 

［6］陈江秀，高敏捷，韩珠，等. 血液透析老年终末期肾病患者生存状况及其影响因素［J］. 中国老年学杂志，2020，40（06）： 1287-1290. 

［7］谢静，王春杰. 超声对前臂动静脉内瘘成熟前后血管内径 、血流量评价［J］. 影像科学 与 光 化 学 ，2022，40（02）： 275-279. 

［8］王晗，倪其泓，王预立，等. 自体动静脉内瘘成熟影响因素及机制研究进展［J］. 中华普通外 科 杂 志，2021，36（1）： 71-74. 

［9］王华，梁辑，詹元英，等. 束臂后头静脉直径和扩张性对腕部桡动脉-头静脉内瘘成熟的预测价值及影响因素分析［J］. 血管与腔内血管外科杂志，2021，7（01）：71-75. 

［10］陈琰，赵艳玲，陈冬蔚，等. 基质金属蛋白酶-2联合彩色多普勒超声在评估自体动静脉内瘘血管成熟中的价值［J］. 中国中西医结合肾病杂志，2020，21（04）：337-339. 

［11］蔡琦，丁常伟，桂冬冬，等 . 超声在桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘术前评估的价值［J］. 江苏医药，2020，46（12）： 1221-1225.