毛斌华

苏州工业园区星浦医院

摘要(Abstract)：

目的 探讨首诊头颅CT阴性而被误诊的蛛网膜下腔出血（SAH）患者的临床特点、误诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2013年1月~2023年6月我院及协作医院共82例首诊CT阴性但最终经腰穿/CTA/MRI/DSA证实的SAH病例。结果误诊时间中位数38h（4h~8d）。临床表现以突发剧烈头痛（97.6%）、颈强直（74.4%）最常见。误诊疾病依次为偏头痛、高血压脑病、病毒性脑膜炎、颈椎病等。 漏诊关键环节：发病≤6h内CT阴性即排除SAH（46例，56.1%）；未按指南行腰穿（63例，76.8%）；读片经验不足（21例，25.6%）。 结论CT阴性不能早期完全排除SAH，对临床高度疑似病例必须动态评估并按时间窗补做腰穿或MRI-FLAIR序列，以降低误诊率。

关键词(KeyWords)：

头颅CT；阴性；蛛网膜下腔出血；误诊；分析

参考文献(References)：

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